義肢在使用中,當做人體的一個器官,成為整體的一部分。義肢的裝配、使用不合適,不但會引起殘肢本身的問題,而且有時會引起某些其他部位問題。長期穿用不合適的義肢一般可能引起以下幾種疾病:
(1)殘肢承重部位皮膚摩擦損傷:多見於殘肢的骨突起部位。開始皮膚表面發紅,再重可以起水泡,表皮擦傷。長期使用不合適的小腿義肢,在腓骨頭部位可引起滑囊(由於長期承筒壁對骨突起部位皮膚的摩擦,形成一個腫物), 當出現紅、腫、熱、痛時則稱滑囊炎。對這類問題應以預防為主,隨時注意殘肢皮膚損傷情況,及時發現,及時尋找原因,及時解決。這類問題多由於殘肢承筒不 合適引起,有時也可能因為穿戴不合適引起,還可能由於殘肢肌肉萎縮而骨突起過於明顯引發,一般需要請義肢技師調整承筒以求解決。少數截肢者殘肢骨末端生 有骨剌亦常引起局部疼痛和皮膚摩擦傷,需要手術切除治療。
(2)殘肢的皮膚病:多由於沒有做好殘肢和義肢承筒內清潔衛生工作,由細菌感染引起毛囊炎或各種黴菌引起皮癬。對這類問題亦應預防為主,做好殘肢、殘肢襪、承筒清潔工作。如發現皮膚病需停用義肢,及時治療。
(3)殘 肢肌肉萎縮和血液循環障礙:殘肢的某些肌肉被切斷後不再運動,使用義肢又經常受壓,因此長期使用義肢後,殘肢肌肉會越來越萎縮。肌肉萎縮會引起殘肢血液迴圈變 差,殘肢涼而容易引起殘肢痛、幻肢痛。為防止肌肉萎縮,截肢者應注意經常做幻肢運動練習。一般截肢者都保留了幻肢感,幻肢運動練習中,大腿截肢者可以練習 幻想中的持續用力地伸膝、屈膝,每次伸膝或屈膝都要持續用力10秒以上;小腿截肢者可以練習幻想中的用力抬起腳背和用力往下蹬腳的動作。此外,小腿截肢者應注意盡力將殘肢承筒調整到能全面承重或全面接觸。對使用帶膝鉸鏈、大腿上勒的小腿義肢者還應注意不要把大腿上勒的中間皮帶系得太緊,以免影響殘肢的血液循環。
(4)殘 肢末端軟組織淋巴鬱滯性炎症:現代的下肢義肢承筒多為密閉的,如果殘肢與承筒能全面接觸則一般不會出現問題,如果殘肢末端與承筒底有空隙,當提起一 次殘肢。由於義肢向下移動,承筒的空隙變大,就出現一次負壓,相當於做了一次中醫治療中的拔火罐,時間稍長殘肢末端軟組織會出現紅、腫、壓痛,稱為淋巴 鬱滯性炎症。對這類問題也是預防為主,要求所有大腿或小腿義肢密閉式承筒必須做到與殘肢的全面接觸。如果不能做到全面接觸就不要強求做密閉式承筒。對 已出現鬱滯性炎症的患者,建議及時停用義肢,用彈力繃帶包紮,必要時可以配合熱敷或某些物理治療。
(5)脊柱側彎和腰痛:多為下肢義肢裝配的長度不合適。過長或過短都會引起截肢者站立時骨盆傾斜、腰椎側彎,時間一長就會引起腰痛,應及早發現,及早請義肢師協助調整。一般要求健肢和義肢等長,大腿義肢可短些,不應超過1釐米。 德林義肢 秉睿關心您
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